Malattie cardiovascolari: l’aumento dell’attività fisica ha ridotto il rischio di morte secondo uno studio condotto in Corea su quasi mezzo milione di persone
Uno studio condotto in Corea su quasi mezzo milione di persone ha messo in luce per la prima volta che coloro che hanno problemi al cuore o ai vasi sanguigni traggono maggiori benefici dall’avere uno stile di vita fisicamente attivo rispetto alle persone sane e senza malattie cardiovascolari (CVD).
L’aumento dell’attività fisica ha ridotto il rischio di morte valutato con un follow-up di sei anni sia per le persone con sia in quelle senza CVD, ma i ricercatori hanno trovato che la maggiore riduzione del rischio si osservava nelle persone con CVD e il rischio si riduceva in maniera proporzionale alla quantità di esercizio svolto. Più esercizio fisico meno rischio per il cuore.
Lo studio, che è pubblicato oggi sull’European Heart Journal, è stato anche presentato contemporaneamente al Congresso ESC 2019 di Parigi.
Ci sono molte prove che dimostrano che l’attività fisica riduce il rischio di morire per CVD in persone sane; c’erano meno prove dell’effetto dell’attività fisica nelle persone con CVD preesistenti, anche se le linee guida la raccomandano, ma, fino ad ora, nessuno studio aveva confrontato l’effetto benefico dell’attività fisica tra persone con e senza CVD.
I ricercatori guidati dal dottor Sang-Woo Jeong, cardiologo della Seoul National University (Seoul, Corea), hanno esaminato i dati di un totale di 441.798 persone iscritte al Korean National Health Insurance Services Health Screening Cohort, che si è sottoposto a un programma di screening sanitario tra il 2009 e il 2015 e ha completato le indagini sull’attività fisica. I partecipanti avevano più di 40 anni e l’età media era di 60 anni. Un totale di 131.558 pazienti erano affetti da CVD e 310.240 non lo erano; il 53,5% erano uomini. I partecipanti sono stati seguiti per quasi sei anni e le informazioni su decessi e cause di morte sono state raccolte dal Korean National Death Index.
L’indagine sull’attività fisica ha chiesto alle persone di ricordare quanta attività fisica avevano intrapreso negli ultimi sette giorni e queste informazioni sono state convertite in unità di minuti di attività metabolica equivalente alla settimana (MET-minuti/settimana).
Il coautore Si-Hyuck Kang, anche lui cardiologo presso la Seoul National University, ha detto: “La linea guida ESC 2016 per la prevenzione primaria raccomanda che adulti sani di tutte le età dovrebbero svolgere almeno 150 minuti a settimana di moderata intensità o 75 minuti a settimana di vigorosa intensità di attività fisica aerobica, o una combinazione equivalente. Un modo per ottenere 500 minuti MET a settimana è quello di fare una camminata veloce per 30 minuti, cinque volte alla settimana. Se siete molto occupati e non avete tempo per allenarvi durante i giorni feriali, l’altro modo per ottenere circa 500 minuti MET alla settimana è quello di fare un’attività fisica vigorosa come camminare in salita senza carichi per 75 minuti una volta alla settimana. È possibile raggiungere i 1500 minuti MET a settimana facendo una camminata veloce per 30 minuti cinque volte alla settimana e camminare in salita per 2,5 ore una volta alla settimana”.
Alla fine del periodo di follow-up, i ricercatori hanno scoperto che le persone con CVD hanno beneficiato maggiormente dell’esercizio fisico rispetto a quelle senza CVD; per ogni 500 minuti MET/settimana il rischio di morte è stato ridotto rispettivamente del 14% e del 7%.
Dopo l’aggiustamento per fattori che potevano influenzare i risultati, come l’età, il sesso, il fumo e altre condizioni mediche, le persone sane hanno tratto il massimo beneficio incrementale dal fare 0-499 minuti MET/settimana di esercizio fisico. Il rischio di morte tra le persone totalmente sedentarie era del 27% superiore a quello di coloro che svolgevano la maggior attività fisica (1500 MET-minuti/settimana o più). Tale differenza è scesa all’8% per coloro che facevano 0-499 MET-minuti/settimana di esercizio fisico e dopo di che la riduzione del rischio era più piccola e si è stabilizzata al di sopra dei 1000 MET-minuti/settimana.
Tra le persone affette da CVD, anche se i maggiori benefici incrementali sono stati osservati in coloro che hanno fatto 0-499 minuti MET/settimana, la riduzione del rischio di morte ha continuato ad accrescersi anche oltre i 500 minuti MET/settimana. Rispetto alle persone senza CVD che hanno fatto più esercizio fisico, l’aumento del rischio è stato dell’87% e del 45% per le persone con CVD che avevano uno stile di vita totalmente sedentario e per coloro che hanno fatto 0-499 minuti MET/settimana, rispettivamente. Tra le persone con CVD che hanno fatto 1000 minuti MET/settimana o più di attività fisica, il rischio di morte è sceso ulteriormente fino a un aumento del 14%.
Jeong ha detto: “Abbiamo scoperto che circa la metà delle persone partecipanti allo studio non ha raggiunto il livello raccomandato di attività fisica nel tempo libero, e un quarto ha avuto uno stile di vita totalmente sedentario. Le persone con malattie cardiovascolari avevano livelli più bassi di attività fisica rispetto a quelli senza, ma più le persone fanno esercizio fisico, minore è il rischio di morte durante i sei anni di follow-up. La principale novità di questo studio è che le persone con malattie cardiovascolari beneficiano di uno stile di vita fisicamente attivo in misura maggiore rispetto alle persone sane senza malattie cardiovascolari”.
I ricercatori ritengono che i loro risultati possono applicarsi ad altre persone in altri Paesi come il ruolo svolto dall’attività fisica in CVD è comune a tutte le popolazioni.
Kang ha detto: “Ci possono essere diverse spiegazioni plausibili per spiegare perché le persone con CVD hanno tratto il massimo beneficio dall’esercizio fisico. In primo luogo, lo stile di vita sedentario è un fattore di rischio ben noto per la CVD. I pazienti con CVD possono aver avuto uno stile di vita sedentario, e quindi cambiare il loro stile di vita per diventare più attivi fisicamente può essere più vantaggioso. In secondo luogo, diversi studi precedenti hanno dimostrato che l’attività fisica aiuta a controllare i fattori di rischio cardiovascolare come la pressione sanguigna, il colesterolo e la glicemia. Il beneficio dell’attività fisica nella prevenzione secondaria può derivare da un migliore controllo di tali fattori di rischio. Infine, i pazienti con CVD di solito hanno livelli più elevati di infiammazione sistemica rispetto a quelli senza CVD, e vi sono prove che l’attività fisica abbassa i livelli infiammatori sistemici”.
Come risultato della scoperta, Kang ha detto: “I medici dovrebbero sottolineare l’importanza di uno stile di vita fisicamente attivo per i pazienti con malattie cardiovascolari. Dovrebbero essere incoraggiati a mantenere quanta più attività fisica possibile. Le persone fisicamente attive dormono meglio, si sentono meglio e funzionano meglio. Vorremmo sottolineare che l’attività fisica è un modo economico per vivere più a lungo, più sano e più felice, con pochi effetti negativi”.
I limiti dello studio includono il fatto che i partecipanti hanno segnalato la loro attività fisica rispondendo a un questionario, e questo non includeva l’attività fisica che si svolgeva come parte della vita normale, come l’occupazione, i trasporti e i lavori domestici. Il questionario si è concentrato principalmente sull’esercizio aerobico e le informazioni sull’esercizio di rafforzamento muscolare e osseo erano limitate.