Le donne nel periodo di transizione della menopausa hanno cambiamenti nei loro profili di colesterolo nel sangue con rischi per la salute cardiovascolare
Una nuova ricerca presentata al Congresso ESC 2024 di Londra mostra che le donne nel periodo di transizione della menopausa (perimenopausa, cioè il periodo a cavallo tra la vita fertile e la menopausa.) presentano cambiamenti nei loro profili di colesterolo nel sangue che potrebbero avere un impatto negativo sulla loro salute cardiovascolare.
“C’è un aumento delle particelle ‘cattive’ di tipo lipoproteico a bassa densità (LDL) e una diminuzione delle particelle ‘buone’ di tipo lipoproteico ad alta densità (HDL) che si verifica durante e dopo la transizione della menopausa”, dice l’autrice dello studio, la dottoressa Stephanie Moreno, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA. “Nel complesso, questi cambiamenti suggeriscono che la menopausa è associata a una transizione verso un profilo lipoproteico a più alto rischio, che potrebbe avere maggiori probabilità di causare malattie cardiovascolari, come la malattia coronarica”.
Le malattie cardiovascolari (CVD) sono il principale killer delle donne, nonostante l’idea errata che le CVD siano una “malattia da uomini”: il 40% di tutti i decessi nelle donne è dovuto alle CVD. Sebbene le donne sviluppino le malattie cardiovascolari (CVD) circa dieci anni dopo gli uomini, il rischio di CVD nelle donne aumenta dopo la menopausa. I meccanismi alla base di questa accelerazione del rischio di CVD non sono ancora ben compresi, ma è noto che durante il periodo della perimenopausa si verificano cambiamenti negativi nelle misure dei grassi nel sangue (lipidi). Le indagini precedenti si sono limitate in gran parte alle misure lipidiche tradizionali (colesterolo LDL, colesterolo HDL e trigliceridi) e non hanno esaminato le variazioni dei lipidi avanzati, comprese le sottofrazioni lipidiche e il numero di particelle, che in vari studi si sono dimostrate più predittive di malattie cardiovascolari.
In questo studio, gli autori hanno esaminato i cambiamenti nel tempo delle particelle lipoproteiche che si verificano durante la transizione alla menopausa. Un totale di 1246 partecipanti al Dallas Heart Study (DHS) con stato di menopausa noto è stato sottoposto alla misurazione delle lipoproteine comuni associate a CVD, tra cui le LDL-P aterogene e le piccole LDL dense. Utilizzando la tecnologia della risonanza magnetica nucleare (NMR), in due punti temporali (DHS1 e DHS2) i ricercatori hanno confrontato i cambiamenti longitudinali nelle misure delle lipoproteine tra donne e uomini in pre-, peri- e post-menopausa utilizzando la modellazione statistica. Per la loro analisi, peri- si intende il gruppo che era in pre-menopausa al DHS I e in post-menopausa al DHS 2.
Sono stati inclusi nello studio anche 1346 uomini (gruppo di riferimento) con un’età media di 43 anni. Le donne erano 1246, con un’età media di 42 anni per il peri-gruppo, 54 anni per il post-gruppo e 34 anni per il pre-gruppo. Delle donne 440 (35%) erano in pre-menopausa, 298 (24%) in peri-menopausa e 508 (41%) in post-menopausa.
Nel corso di un follow-up mediano di 7 anni, tutti e tre i gruppi femminili hanno registrato un aumento dell’LDL-P, ma la variazione percentuale maggiore è stata riscontrata tra i gruppi peri e post con l’8,3%. Rispetto agli uomini, il gruppo post ha registrato la maggiore variazione percentuale di HDL-P, con una variazione negativa del 4,8%.
Le LDL poco dense hanno registrato una variazione percentuale maggiore nel gruppo peri- rispetto agli uomini, con una variazione del 213%. Questa variazione percentuale è superiore di circa il 15% rispetto ai gruppi pre- e post-menopausa.
“Abbiamo scoperto che la menopausa è associata a cambiamenti negativi nei profili lipoproteici, con i cambiamenti più pronunciati che riguardano l’aumento delle particelle e delle sottofrazioni di LDL ‘cattive’ osservate nelle donne in peri-menopausa”, ha dichiarato Moreno. “Se esaminati insieme, questi cambiamenti potrebbero contribuire a spiegare l’aumento delle malattie cardiovascolari nelle donne in post-menopausa e a determinare se sia necessario intervenire prima”.
La dottoressa Moreno conclude: “Sono necessarie ulteriori ricerche per verificare se questi cambiamenti negativi nelle lipoproteine si traducono in un maggiore rischio cardiovascolare”.