Secondo i risultati di una nuova ricerca, l’uso di droghe triplica il rischio di eventi cardiovascolari gravi nei pazienti ricoverati in terapia intensiva
Una nuova ricerca presentata al Congresso ESC 2024 ha rivelato che i pazienti ricoverati nelle unità di terapia intensiva cardiologica (ICCU) con una recente storia di uso di droghe ricreative hanno un rischio tre volte maggiore di subire un nuovo grave evento cardiovascolare entro un anno rispetto a coloro che non hanno un tale precedente.
Secondo il dottor Raphael Mirailles dell’Ospedale Lariboisière di Parigi, Francia, autore dello studio, “lo screening sistematico delle droghe ricreative tra i pazienti ricoverati in terapia intensiva cardiologica ha evidenziato una prevalenza significativa del loro uso recente, pari all’11%. Questo utilizzo è stato associato a un triplice aumento del rischio di eventi cardiovascolari gravi nell’arco di un anno”.
Precedenti ricerche del gruppo avevano già dimostrato che una recente storia di uso di droghe ricreative era legata a peggiori esiti durante il ricovero ospedaliero. Tuttavia, le conseguenze cardiovascolari a lungo termine di tale utilizzo rimanevano incerte. In questo studio, i ricercatori hanno voluto valutare l’impatto prognostico dell’uso di droghe ricreative, al fine di prevedere eventi cardiovascolari gravi (compresa la morte) in pazienti ricoverati consecutivamente nelle ICCU per eventi cardiovascolari acuti, nell’ambito dello studio ADDICT-ICCU.
Lo studio ha incluso tutti i pazienti ricoverati nelle ICCU per due settimane nell’aprile 2021 in 39 centri in tutta la Francia. Lo screening per l’uso di droghe ricreative è stato effettuato tramite test urinari sistematici, con il consenso scritto di tutti i partecipanti. Il follow-up a un anno è consistito in una visita clinica o un contatto diretto con il paziente e il cardiologo di riferimento. L’outcome primario composito dello studio era l’occorrenza di un evento cardiaco grave, come morte cardiovascolare, infarto miocardico non fatale o ictus.
Tra i 1.499 pazienti sottoposti a screening, 1.392 (93%) hanno completato il follow-up di un anno. Di questi, 157 pazienti (11%) hanno avuto un test iniziale positivo per l’uso di droghe ricreative (cannabis, oppioidi, cocaina, anfetamine, MDMA). Tra i pazienti con un test positivo, il 28,7% ha evidenziato l’uso di due o più droghe contemporaneamente.
Dopo un anno di follow-up, 94 pazienti (7%) hanno subito un evento cardiovascolare grave. I pazienti con test positivo per droghe hanno mostrato un tasso di eventi cardiovascolari gravi significativamente più alto rispetto ai non utilizzatori (13% contro 6%). Anche dopo l’aggiustamento per vari fattori, l’uso di droghe ricreative è rimasto associato a un rischio triplicato di eventi cardiovascolari gravi.
Nell’analisi di sottogruppo su 713 pazienti ricoverati per sindrome coronarica acuta, l’uso di droghe ricreative è risultato nuovamente associato a un rischio tre volte maggiore di eventi cardiovascolari gravi. Tra i pazienti analizzati, il 4,6% è deceduto per cause cardiovascolari, con una mortalità maggiore tra i consumatori di droghe rispetto ai non consumatori (5,7% contro 4,5%).
Tra le droghe ricreative testate, l’MDMA (4,1 volte il rischio), gli oppioidi (3,6 volte) e la cannabis (1,8 volte) sono stati significativamente associati a eventi cardiovascolari gravi. Al contrario, altre droghe non hanno mostrato una relazione statisticamente significativa con tali eventi.
Il dottor Mirailles ha concluso: “In una vasta coorte di pazienti ricoverati in terapia intensiva cardiologica per eventi cardiovascolari acuti, l’uso di droghe ricreative era presente nell’11% dei casi ed è stato associato a un triplice aumento del rischio di un nuovo evento cardiovascolare grave entro un anno.” Ha aggiunto che lo screening sistematico potrebbe migliorare la stratificazione del rischio e favorire cure personalizzate per incoraggiare l’abbandono delle droghe. Pertanto, lo screening sistematico dovrebbe essere preso in considerazione nelle terapie intensive.