Secondo un nuovo studio, smettere di fumare dimezza il rischio di eventi cardiovascolari nei pazienti con malattia coronarica stabile
Secondo una ricerca presentata al Congresso ESC 2024, i pazienti con malattia coronarica stabile che smettono di fumare in qualsiasi momento dopo la diagnosi riducono il rischio di un evento cardiovascolare grave di quasi il 50%. Al contrario, la semplice riduzione del numero di sigarette fumate ha un impatto minimo sul rischio cardiovascolare.
Il registro internazionale CLARIFY (prospeCtive observAtional LongitudinAl RegIstry oF patients with stable coronarY artery disease) ha valutato l’impatto dello stato di fumatore sugli eventi cardiovascolari in pazienti con malattia coronarica stabile. Il registro ha incluso 32.378 pazienti con questa condizione. L’incidenza di un evento cardiovascolare avverso maggiore (MACE), definito come morte cardiovascolare o infarto miocardico durante il periodo di follow-up di 5 anni, è stata analizzata.
I pazienti sono stati inclusi nello studio in media 6,5 anni dopo la diagnosi di malattia coronarica: al momento dell’inclusione, 13.366 pazienti (41,3%) non avevano mai fumato, 14.973 (46,2%) erano ex fumatori e 4.039 (12,5%) erano fumatori attuali. Tra gli ex fumatori che fumavano al momento della diagnosi di malattia coronarica, il 72,8% ha smesso di fumare entro l’anno successivo alla diagnosi, mentre solo il 27,2% ha smesso negli anni successivi. “Il primo anno dopo la diagnosi è stato la finestra cruciale per smettere di fumare. Al momento della diagnosi, dovremmo sottolineare l’importanza di smettere e supportare i pazienti in questa sfida,” ha affermato il dottor Jules Mesnier dell’Hospital Bichat-Claude Bernard di Parigi, Francia, autore dello studio.
I pazienti che hanno smesso di fumare dopo la diagnosi di malattia coronarica hanno migliorato significativamente i loro risultati cardiovascolari, indipendentemente da quando hanno smesso, con una riduzione del 44% del rischio di MACE ( hazard ratio [HR] aggiustato 0,56; intervallo di confidenza [CI] al 95% 0,42-0,76; p<0,001). Tra i fumatori che hanno ridotto la quantità di sigarette, il rischio di MACE non è stato significativamente modificato rispetto ai fumatori che non hanno cambiato le loro abitudini (HR aggiustato 0,96; CI al 95% 0,74-1,26; p=0,78). Il rischio di MACE dopo una diagnosi di malattia coronarica è aumentato dell’8% per ogni anno aggiuntivo di fumo attivo (HR aggiustato 1,08; CI al 95% 1,04-1,12 per anno). Sebbene i fumatori che hanno smesso di fumare abbiano ottenuto una rapida e significativa riduzione del rischio di MACE rispetto ai fumatori attivi, non hanno mai raggiunto il livello di rischio cardiovascolare dei pazienti che non hanno mai fumato, nemmeno dopo anni di cessazione.
Il dottor Mesnier ha concluso: “Mi piace dire ai miei pazienti che non è mai troppo presto o troppo tardi per smettere di fumare, anche se prima si smette, meglio è per ridurre il rischio cardiovascolare. E non basta ridurre il numero di sigarette. Sono necessari messaggi brevi e chiari per i fumatori a ogni intervento medico, evidenziando la necessità di smettere. Dire ai pazienti che possono dimezzare il rischio di un evento maggiore o di morte, come abbiamo dimostrato qui, è un messaggio potente. Le misure per promuovere la cessazione del fumo includono brevi consigli, interventi di counseling e comportamentali, oltre a terapie farmacologiche. Promuovere la cessazione del fumo attraverso questi approcci può essere cruciale per ridurre significativamente il rischio di futuri eventi cardiovascolari nei pazienti con malattia coronarica stabile”.