Malattia di Crohn e colite ulcerosa, i cannabinoidi migliorano qualità della vita e attività della malattia ma non l’infiammazione
Secondo i risultati di uno studio pubblicato nella rivista Inflammatory Bowel Diseases, i cannabinoidi mostrano un potenziale per migliorare la qualità della vita (QoL) e ridurre i sintomi nei pazienti con malattia di Crohn (CD), mentre i loro benefici per la colite ulcerosa (UC) sembrano limitati. Nonostante questi miglioramenti, lo studio non ha riscontrato effetti significativi sull’infiammazione o sull’attività della malattia endoscopica in entrambe le condizioni.
Con l’aumento dell’interesse verso i cannabinoidi per la gestione delle malattie infiammatorie intestinali (IBD), le ricerche dimostrano che i pazienti con IBD in America utilizzano frequentemente i cannabinoidi per alleviare i sintomi, spesso più volte al giorno, spingendo così a esplorare il loro potenziale ruolo terapeutico.
Questa meta-analisi ha seguito le linee guida PRISMA ed è stata registrata presso PROSPERO.
I ricercatori hanno cercato in PubMed, Embase, CENTRAL e CINAHL studi clinici randomizzati (RCT) che confrontassero i cannabinoidi con placebo nel trattamento di CD e UC.
I dati su sintomi, QoL, attività della malattia endoscopica e marker infiammatori sono stati estratti e analizzati utilizzando modelli a effetti casuali. La revisione ha incluso sia studi pubblicati che abstract, con una significatività statistica fissata a p<0.05 e l’eterogeneità valutata utilizzando l’indice di inconsistenza (I2).
I cannabinoidi potrebbero essere considerati una terapia aggiuntiva per pazienti con malattia refrattaria ai trattamenti medici o con sintomi persistenti nonostante la risoluzione delle misure oggettive di infiammazione.
La meta-analisi di 8 studi clinici randomizzati, che ha coinvolto 282 partecipanti, ha valutato l’effetto dei cannabinoidi su CD e UC.
L’analisi ha mostrato una significativa riduzione della gravità dei sintomi nei pazienti con CD trattati con cannabinoidi rispetto al placebo (rapporto di rischio (RR), -0.91; 95% CI, -1.54 a -0.28; I2=71.9%), ma nessun miglioramento significativo nei pazienti con UC (RR, -2.13; 95% CI, -4.80 a 0.55; I2=90.3%).
La qualità della vita è migliorata in entrambi i gruppi di CD e UC (RR, 1.79; 95% CI, 0.92-2.66; I2=82.8%). Tuttavia, i cannabinoidi non hanno avuto un impatto significativo sull’attività della malattia endoscopica o sui marker infiammatori come la proteina C-reattiva (CRP) e la calprotectina fecale, con un’eterogeneità sostanziale osservata in vari risultati.
Le limitazioni dello studio includono il ridotto numero di trial, potenziali bias e alta eterogeneità. Le variazioni nel dosaggio, nei metodi di somministrazione e nei ceppi di cannabinoidi complicano ulteriormente la determinazione del trattamento più efficace per l’IBD.
“In conclusione, questa meta-analisi supporta il ruolo delle terapie a base di cannabinoidi nel migliorare la qualità della vita dei pazienti con UC e CD, così come i sintomi del CD, ma non l’infiammazione,” hanno notato gli autori dello studio. “Pertanto, i cannabinoidi potrebbero essere considerati una terapia aggiuntiva per i pazienti con malattia refrattaria ai farmaci o con sintomi persistenti nonostante la risoluzione delle misure oggettive di infiammazione.”
Hansol Kang et al., Meta-analysis of the Therapeutic Impact of Cannabinoids in Inflammatory Bowel Disease Inflamm Bowel Dis. 2024 Aug 28:izae158.