Con danni alla mucosa gastrointestinale e infezione da H. pylori aumentato rischio di sviluppare il Parkinson secondo nuovi studi
La presenza di danni alla mucosa rilevati durante un’endoscopia gastrointestinale superiore è stata associata a un aumento del 76% del rischio di sviluppare la malattia di Parkinson, secondo uno studio di coorte. Questo evidenzia l’importanza di una maggiore attenzione nei pazienti con tali condizioni.
La malattia di Parkinson (PD) è una malattia neurodegenerativa progressiva che colpisce 8,5 milioni di persone nel mondo, con una prevalenza più che raddoppiata negli ultimi 30 anni. È caratterizzata dalla degenerazione dei neuroni dopaminergici nella substantia nigra, causando sintomi motori come tremori, rigidità e bradicinesia, oltre a sintomi non motori come la stitichezza. La teoria di Braak suggerisce che la PD segua una progressione tipica che potrebbe iniziare nel tratto gastrointestinale (GI), diffondendosi al cervello attraverso il nervo vago, una tesi rafforzata da studi sugli animali.
L’infezione da Helicobacter pylori (H. pylori) è di particolare interesse, poiché è associata a ulcere del tratto GI superiore e tumori maligni, e potrebbe avere un ruolo nella patogenesi del Parkinson. Studi epidemiologici hanno riportato una maggiore prevalenza di infezione da H. pylori nei pazienti con PD rispetto alla popolazione generale, suggerendo una possibile correlazione.
Tuttavia, rimangono dubbi sul legame tra danni alla mucosa gastrointestinale (GI) superiore, come l’ulcera peptica, e lo sviluppo del Parkinson, soprattutto in relazione all’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che possono causare danni alla mucosa ma potrebbero avere effetti neuroprotettivi. Questo studio ha analizzato retrospettivamente pazienti sottoposti a endoscopia gastrointestinale superiore, cercando di chiarire il potenziale ruolo del tratto GI nella patogenesi del Parkinson e di aprire nuove strade per diagnosi e trattamenti precoci.
Lo studio di tipo retrospettivo ha coinvolto 9.350 pazienti (età media 52,3 anni; 55,4% uomini) sottoposti a endoscopia tra il 2000 e il 2005.
I pazienti con danni alla mucosa (n=2.337) sono stati abbinati a quelli senza (n=7.013) in un rapporto di 3:1, basato su età, sesso e data dell’endoscopia. Sono state condotte analisi caso-controllo per valutare i fattori legati ai danni alla mucosa associati allo sviluppo del Parkinson.
Tra i pazienti con danni alla mucosa, erano più comuni storie di infezione da H. pylori, uso di FANS e inibitori di pompa protonica, GERD, fumo, costipazione e disfagia. Dopo un follow-up medio di 14,9 anni, il 2,2% dei pazienti con danni alla mucosa e lo 0,5% di quelli senza sono stati diagnosticati con il Parkinson, con un rapporto di incidenza di 4,15 (IC 95%, 2,89-5,97).
Anche l’età avanzata, un indice di comorbilità Charlson-Deyo più alto, costipazione e disfagia sono stati associati a un aumento del rischio di Parkinson. Al contrario, le persone di etnia asiatica, nera e altre hanno mostrato un rischio inferiore.
L’analisi ha inoltre rivelato che l’infezione da H. pylori correlava con un rischio significativamente più elevato di Parkinson, così come la GERD.
In conclusione, la storia di danni alla mucosa gastrointestinale superiore è stata associata a un aumento del rischio di sviluppare il Parkinson. Questi risultati evidenziano la necessità di un monitoraggio attento dei pazienti con danni alla mucosa e l’importanza di individuare biomarcatori intestinali. Riconoscere e trattare tempestivamente l’infezione da H. pylori potrebbe essere cruciale per intervenire precocemente nel rischio di Parkinson.
Con oltre 8,09 milioni di persone affette da ulcera peptica a livello globale e l’infezione da H. pylori ancora più diffusa, la diagnosi e il trattamento tempestivi dell’infezione da H. pylori, insieme alla gestione dei danni alla mucosa, potrebbero essere cruciali per il riconoscimento precoce del rischio di PD e per un potenziale intervento.
Jocelyn J Chang et al., Upper Gastrointestinal Mucosal Damage and Subsequent Risk of Parkinson Disease JAMA Netw Open 2024 Sep 3;7(9):e2431949.
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