L’American Stroke Association (ASA) ha emesso una linea guida aggiornata per la prevenzione primaria dell’ictus, pubblicata su “Stroke”
L’American Stroke Association (ASA) ha emesso una linea guida aggiornata per la prevenzione primaria dell’ictus. La prima revisione in un decennio, la “2024 Guideline for the Primary Prevention of Stroke,” sostituisce la versione del 2014 ed è destinata a essere una risorsa per i clinici per aiutarli a implementare una varietà di strategie di prevenzione nei pazienti senza precedenti episodi di ictus. Questa linea guida è in linea con il programma “Life’s Essential 8” dell’American Heart Association.
Innovazioni e raccomandazioni chiave
La nuova linea guida riflette i risultati di trial clinici rivoluzionari pubblicati negli ultimi anni con nuovi farmaci che non solo trattano malattie come il diabete, l’obesità e l’ipercolesterolemia, ma riducono anche il rischio di ictus e malattie cardiache.
Cheryl D. Bushnell, presidente del gruppo di redazione delle linee guida e vice presidente della ricerca presso il Dipartimento di Neurologia della Wake Forest University School of Medicine, ha sottolineato l’importanza e la tempestività di questo aggiornamento. La linea guida promuove migliori pratiche di prevenzione primaria dell’ictus attraverso screening migliorati e cambiamenti dello stile di vita.
Secondo le stime, ogni anno negli Stati Uniti più di 500.000 persone hanno un primo ictus, ma gli autori delle linee guida notano che fino all’80% degli ictus può essere prevenuto. Questo risultato si può ottenere attraverso l’adozione della dieta mediterranea, che riduce significativamente il rischio di ictus, specialmente se accompagnata dal consumo di noci e olio d’oliva.
Le raccomandazioni includono anche l’importanza dell’attività fisica per la salute cardiovascolare e la riduzione dell’ictus, con una nuova indicazione di screening per il comportamento sedentario e la promozione di attività fisica regolare.
Un’altra novità è la raccomandazione di utilizzare agonisti del recettore del peptide-1 glucagone-like (GLP-1) per migliorare la gestione del diabete di tipo 2, favorire la perdita di peso e ridurre il rischio di malattie cardiovascolari. Questi farmaci, insieme agli inibitori della PCSK9, si sono dimostrati altamente efficaci nel ridurre il colesterolo LDL e il rischio di ictus.
Focus sulla salute delle donne e sfide future
Le nuove linee guida pongono un’attenzione particolare sulla salute delle donne, raccomandando il trattamento dell’ipertensione verificata durante la gravidanza e fino a sei settimane dopo il parto per ridurre il rischio di emorragia intracerebrale materna fatale.
Inoltre, si sottolinea l’importanza di screening per condizioni come l’endometriosi, l’insufficienza ovarica prematura e la menopausa precoce, che sono tutte associate a un aumentato rischio di ictus. Anche la prevenzione dell’ictus nelle persone transgender viene trattata, suggerendo che la valutazione e la modifica dei fattori di rischio potrebbero essere benefiche.
Bushnell ha evidenziato che, ora che le linee guida sono state pubblicate, la sfida sarà implementare le raccomandazioni di screening nella pratica clinica, specialmente in contesti di cure primarie dove i clinici sono già sotto pressione per vedere il maggior numero possibile di pazienti. Sviluppare strumenti di screening facilmente incorporabili nelle visite cliniche o nei registri elettronici dei pazienti, così come aumentare il personale per fornire consulenze, sarà probabilmente necessario.
Le linee guida includono anche un forte focus sui determinanti sociali della salute e sui bisogni sociali correlati.
«Abbiamo lavorato duramente per usare un linguaggio inclusivo e considerare le popolazioni storicamente escluse dalla ricerca. Riconoscendo che i determinanti sociali della salute, come l’accesso all’assistenza sanitaria, all’educazione, alla stabilità economica e al contesto sociale e comunitario, hanno una grande influenza sul rischio di ictus, descriviamo come questi fattori siano strettamente legati alla prevalenza e gestione di molti rischi medici come obesità, ipertensione e diabete» ha affermato Bushnell.
Le raccomandazioni offrono passi pratici per lo screening e l’affrontare i bisogni essenziali legati alla salute, come l’accesso a cibo nutriente, alloggi stabili e trasporti affidabili, all’interno della pratica clinica. Considerando questi fattori in modo più completo, si spera di poter fare progressi significativi nella riduzione delle disparità nel rischio di ictus.
Bibliografia:
Bushnell C, Kernan WN, Sharrief AZ, et al. 2024 Guideline for the Primary Prevention of Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2024 Oct 21. doi: 10.1161/STR.0000000000000475. leggi