Nelle persone con colite ulcerosa, l’urgenza fecale è correlata a una qualità della vita scadente e a punteggi più elevati di ansia e depressione
Nelle persone con colite ulcerosa, l’urgenza fecale è correlata a una qualità della vita scadente e a punteggi più elevati di ansia e depressione, anche dopo aver tenuto conto dell’attività della malattia. Ciò indica l’importanza di affrontare sia i fattori infiammatori sia quelli funzionali per migliorare i risultati complessivi dei pazienti. E’ quanto evidenziano i risultati di un’analisi pubblicata su Clinical Gastroenterology and Hepatology.
La colite ulcerosa (UC) è una malattia infiammatoria cronica intestinale, recidivante e potenzialmente progressiva, che impatta profondamente sulla qualità della vita dei pazienti.
Un sintomo particolarmente angoscioso è l’urgenza fecale, caratterizzata da un desiderio improvviso e pressante di defecare, spesso associata a un controllo intestinale compromesso e frequenti visite urgenti al bagno. Questo sintomo è riferito da oltre il 50% dei pazienti con UC.
Gli studi hanno mostrato che questi pazienti riportano punteggi significativamente più alti in termini di ansia e depressione rispetto a quelli senza urgenza, con punteggi superiori di 5,7 punti rispetto ai pazienti senza urgenza e con diagnosi sovrapposte di IBS secondo i criteri di Roma IV (p<0.001 e p<0.01).
Questo nuovo studio, che ha utilizzato un questionario convalidato per la continenza intestinale specifica per l’IBD, ha esaminato l’urgenza fecale in pazienti con UC.
L’analisi si è concentrata sui sintomi durante la fase abituale/di remissione, in cui ci si aspettava una minore attività della malattia.
Nonostante ciò, una percentuale elevata di partecipanti ha riportato sintomi di urgenza anche in questa fase. Questo solleva interrogativi sulla correlazione tra urgenza fecale e attività della malattia, poiché non sono state riscontrate differenze significative nella prevalenza dell’urgenza tra pazienti con malattia attiva e inattiva, basandosi sui livelli di calprotectina fecale (FCP).
Il sintomo di urgenza fecale potrebbe non essere limitato alla fase attiva della malattia; è stato osservato anche in pazienti con UC inattiva. Disturbi associati all’interazione intestino-cervello, come la sindrome dell’intestino irritabile (IBS), sono stati correlati a una peggior qualità della vita e benessere psicologico.
Questa indagine ha incluso una valutazione della prevalenza dell’urgenza fecale in pazienti con UC attiva e inattiva e il suo impatto sulla qualità della vita e sulla salute psicologica.
I partecipanti sono stati selezionati in cliniche per IBD e hanno completato questionari su caratteristiche della malattia, uso di farmaci, comorbidità e storia chirurgica.
Gli autori hanno utilizzato strumenti convalidati come il questionario ICIQ-IBD, la Scala di Ansia e Depressione Ospedaliera (HADS) e il questionario di Roma IV per valutare l’urgenza fecale, la qualità della vita, l’ansia e la depressione. I livelli di FCP sono serviti per valutare l’attività della malattia.
Il 54% dei partecipanti ha riportato urgenza fecale durante la fase abituale/di remissione, mentre l’88% lo ha fatto durante la fase peggiore/di recidiva. Non ci sono state differenze significative nella prevalenza dell’urgenza tra pazienti con malattia attiva e inattiva durante la fase abituale/di remissione, indipendentemente dai valori di soglia dell’FCP (100 o 250 mg/g). Tuttavia, tra i pazienti con urgenza auto-riportata durante la fase abituale/di remissione, il 32% ha soddisfatto i criteri di IBS secondo Roma IV.
I punteggi mediani di qualità della vita (QoL), ansia e depressione sono risultati peggiori tra i pazienti con urgenza fecale e diagnosi sovrapposte di IBS. L’urgenza fecale è stata associata a una qualità della vita inferiore e a punteggi peggiori di ansia e depressione, anche dopo aver corretto per l’attività della malattia. Questo suggerisce che è cruciale affrontare sia i fattori infiammatori che quelli funzionali per migliorare i risultati dei pazienti.
Le attuali linee guida terapeutiche per l’UC si concentrano sempre più sulla guarigione della mucosa piuttosto che sulla remissione clinica. Tuttavia, vi è un crescente interesse per ridurre la disabilità a lungo termine e migliorare la qualità della vita. L’inclusione dell’urgenza fecale come misura di outcome negli studi clinici per l’UC solleva importanti questioni riguardo ai meccanismi sottostanti la malattia e sottolinea la necessità di una comprensione più approfondita dei fattori che influenzano la qualità della vita dei pazienti.
Gaurav B Nigam et al., Fecal Urgency in Ulcerative Colitis: Impact on Quality of Life and Psychological Well-Being in Active and Inactive Disease States Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Aug;22(8):1731-1733.e2.
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