In pazienti adulti affetti da BPCO, la probabilità di riacutizzazioni e ospedalizzazioni è risultata più elevata nei pazienti che non usavano la metformina
In pazienti adulti affetti da BPCO, la probabilità di riacutizzazioni e ospedalizzazioni è risultata più elevata nei pazienti che non usavano la metformina contro quelli che usavano il farmaco per il diabete. Queste le conclusioni di un abstract presentato al CHEST Annual Meeting, tenutosi quest’anno a Boston (Usa), che suffraga osservazioni precedenti in letteratura secondo le quali la metformina potrebbe ridurre i tassi di riacutizzazioni di BPCO.
Razionale e obiettivi dello studio
La BPCO, come è noto, è una condizione infiammatoria progressiva caratterizzata da una limitazione del flusso aereo. La sua patogenesi comporta l’attivazione del processo infiammatorio dovuto all’esposizione al fumo e a sostanze irritanti ambientali.
Il fattore nucleare (NF)-κB, un fattore di trascrizione, svolge un ruolo cruciale nel controllare il rilascio di mediatori infiammatori nella BPCO. I farmaci antinfiammatori si sono dimostrati promettenti nel ridurre l’infiammazione delle vie aeree e nel prevenire le riacutizzazioni.
La metformina, un farmaco antidiabetico orale, è risultata avere potenti effetti antinfiammatori inibendo l’attivazione di NFκB. Studi precedenti hanno dato risultati contrastanti riguardo all’impiego della metformina nella BPCO.
Lo studio presentato al congresso si è proposto di indagare il potenziale effetto aggiuntivo della metformina nella prevenzione delle riacutizzazioni e nel rallentamento del tasso di progressione della BPCO in pazienti con BPCO e diabete mellito coesistenti.
Disegno dello studio e risultati principali
In questo studio di coorte retrospettivo, i ricercatori hanno valutato 536 adulti con BPCO e diabete mellito di un centro ospedaliero della Virginia Occidentale mediante uno screening delle cartelle cliniche dal 2002 al 2022, per determinare l’impatto dell’impiego della metformina sugli outcome respiratori, tra cui il tasso di riacutizzazioni, il tasso di ospedalizzazione e il FEV1, rispetto al mancato impiego del farmaco anti-diabete.
Passando ai risultati, i ricercatori hanno documentato un tasso del 46,8% di riacutizzazioni di BPC nel gruppo di pazienti che utilizzava metformina, un valore significativamente inferiore al tasso del 63% nel gruppo di pazienti che non utilizzavano questo farmaco.
In linea con quanto emerso, i ricercatori hanno osservato un aumento significativo delle probabilità di riacutizzazioni in assenza di metformina rispetto all’impiego della stessa (OR aggiustato = 1,659; IC95%: 1,061-2,594) in un’analisi di regressione logistica che teneva conto di età, sesso, peso e status di fumatore.
Il tasso di ospedalizzazione ha seguito un andamento simile a quello delle riacutizzazioni, con un tasso inferiore nel gruppo che utilizzava la metformina rispetto al gruppo che non utilizzava questo farmaco (35,7% vs. 51%; P = 0,003). Inoltre, la probabilità aggiustata di ricoveri ospedalieri è risultata significativamente più elevata tra i pazienti che non hanno utilizzato metformina rispetto a quelli che l’hanno usata (aOR = 1,768; IC95%: 1,129-2,768).
Da ultimo, utilizzando i dati di due test di funzionalità polmonare effettuati a distanza di almeno 6 mesi l’uno dall’altro, i ricercatori hanno inoltre riscontrato che il tasso di declino percentuale del FEV1 era significativamente migliorato nel gruppo che utilizzava lmetformina rispetto al gruppo che non utilizzava questo farmaco (4,7 vs. 0,3; P = 0,028).
Riassumendo
Questo studio suffraga evidenze precedenti di letteratura secondo le quali che metformina può ridurre i tassi di riacutizzazione di BPCO. Tuttavia, suggerisce anche che la metformina può ridurre il tasso di declino del FEV1 nei pazienti con BPCO. Questo risultato, hanno sottolineato i ricercatori, non era ancora stato riportato in letteratura.
Da ultimo, lo studio potrebbe servire come base per l’implementazione di futuri studi prospettici e suggerire che la metformina può non solo ridurre le riacutizzazioni di BPCO, ma anche rallentare la progressione del processo patologico.
Bibliografia
Saylor J, et al. Respiratory outcomes of metformin users in patients with COPD: A retrospective cohort study. Presented at: CHEST Annual Meeting; Oct. 6-9, 2024; Boston.