Studio ha rivelato una relazione a forma di U tra i livelli di folato materno durante l’inizio e la metà della gravidanza e il rischio di cardiopatie congenite (CHD) nei figli
Uno studio recente, pubblicato su “JAMA Network Open”, ha rivelato una relazione a forma di U tra i livelli di folato materno durante l’inizio e la metà della gravidanza e il rischio di cardiopatie congenite (CHD) nei figli. Sia i livelli bassi che quelli alti di folato sono stati collegati a un aumento del rischio, con una carenza di vitamina B12 e livelli elevati di omocisteina che aggravano ulteriormente questo rischio.
Metodologia dello studio
I ricercatori hanno condotto uno studio caso-controllo con 129 partecipanti affetti da CHD e 516 partecipanti di controllo abbinati, provenienti dall’Ospedale Popolare Provinciale di Guangdong in Cina, tra il 2015 e il 2018.
I livelli sierici materni di folato, vitamina B12 e omocisteina sono stati misurati intorno alla 16ª settimana di gestazione utilizzando un immunodosaggio con microparticelle a chemiluminescenza.
Le cardiopatie congenite sono state confermate tramite ecocardiografia, e i partecipanti sono stati abbinati per età materna in un rapporto di 1:4. Le variabili considerate includevano supplementazione di acido folico periconcezionale, istruzione materna, occupazione, parità, storia di aborti, complicazioni della gravidanza e polimorfismi genetici legati al metabolismo del folato.
Le associazioni sono state valutate utilizzando la regressione logistica condizionale, con aggiustamenti per varie covariabili e analisi di sensibilità escludendo i partecipanti con dati genetici mancanti.
Principali scoperte
I risultati hanno evidenziato una relazione a forma di U tra i livelli di folato materno e il rischio di CHD nei figli. Sia i livelli bassi che quelli alti di folato erano associati a un aumento del rischio (P < 0,001).
Livelli materni bassi di folato erano associati a un rapporto di probabilità aggiustato (aOR) di 3,09 (95% CI, 1,88-5,08) per il rischio di CHD, mentre livelli elevati avevano un aOR di 1,81 (95% CI, 1,07-3,06).
Utilizzando i criteri dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, la carenza di folato (< 5,9 ng/mL) presentava un aOR di 18,97 (95% CI, 3,87-93,11) e livelli elevati (> 20 ng/mL) avevano un aOR di 5,71 (95% CI, 2,72-11,98) per il rischio di CHD. La carenza di vitamina B12 e i livelli elevati di omocisteina hanno ulteriormente aumentato il rischio associato a entrambi i livelli bassi e alti di folato materno.
Implicazioni pratiche
Gli autori dello studio hanno osservato che l’insufficienza di folato e vitamina B12 può portare a livelli aumentati di omocisteina, dannosi per il sistema cardiovascolare. L’omocisteina potrebbe agire come mediatore centrale nelle relazioni tra carenze di folato e vitamina B12 e il rischio di CHD.
Inoltre, il ruolo del folato si estende oltre la mediazione dell’omocisteina, contribuendo indipendentemente all’impianto placentare e al rimodellamento vascolare, indipendentemente dai livelli di vitamina B12 e omocisteina.
Bibliografia:
Qu Y, Liu X, Lin S, et al. Maternal Serum Folate During Pregnancy and Congenital Heart Disease in Offspring. JAMA Netw Open. 2024 Oct 1;7(10):e2438747. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.38747. leggi