I pazienti con coinfezione da HIV ed epatite B (HBV) presentano un rischio maggiore di contrarre l’epatite D, che è associata a un aumento delle complicazioni epatiche
I pazienti con coinfezione da HIV ed epatite B (HBV) presentano un rischio maggiore di contrarre l’epatite D, che è associata a un aumento delle complicazioni epatiche e della mortalità. È quanto evidenziano i risultati di uno studio pubblicato su Clinical Infectious Diseases.
“Due fattori principali hanno spinto questo studio,” ha dichiarato Yu-Shan Huang, medico presso l’Ospedale Universitario Nazionale di Taiwan. “In primo luogo, il virus dell’epatite D è stato spesso trascurato nei pazienti con infezione da virus dell’epatite B (HBV), con dati limitati sull’epidemiologia del virus dell’epatite D nei pazienti coinfetti da HBV/HIV nei paesi asiatici. In secondo luogo, l’epidemiologia dell’HBV tra le persone con HIV (PWH) a Taiwan è cambiata, e l’introduzione del tenofovir ha ridotto l’impatto negativo dell’HBV nei pazienti HIV positivi.”
“Pertanto, abbiamo rivalutato l’incidenza e gli esiti dell’infezione da virus dell’epatite D tra le persone con HIV a Taiwan,” ha aggiunto Huang.
I ricercatori hanno condotto uno studio retrospettivo su pazienti di età superiore ai 20 anni con coinfezione da HIV e HBV che si sono recati in ospedale per l’HIV (Ospedale Universitario Nazionale di Taiwan) tra il 2011 e il 2022.
I pazienti sono stati seguiti dalla loro prima visita dopo il 2011 fino alla perdita di follow-up, al trasferimento in un altro ospedale, al decesso o alla fine dello studio, il 31 dicembre 2023. Lo studio ha stimato la sieroprevalenza dell’epatite D e l’incidenza della sieroconversione all’epatite D, analizzando anche la sopravvivenza e gli esiti epatici tra i pazienti con e senza epatite D.
In totale, 534 persone con coinfezione da HIV e HBV sono state incluse nello studio. Di questi, 36 (6,7%) risultavano sieropositive per l’epatite D al basale. Durante i 3.987,78 anni-persona di follow-up osservati, 50 (10%) ulteriori PWH hanno sviluppato sieroconversione per il virus dell’epatite D, con un tasso di incidenza complessivo di 12,54 per 1.000 anni-persona di follow-up.
Confrontando i PWH con e senza infezione da epatite D, i ricercatori hanno trovato che l’infezione da epatite D era ancora associata a un rischio maggiore di morte correlata al fegato, nonostante la maggior parte dei pazienti ricevesse una terapia antiretrovirale (ART) contenente tenofovir.
I dati hanno mostrato che i pazienti con epatite D avevano tassi significativamente più elevati di mortalità epatica (3,5% vs. 0,4%; p=0,032), cirrosi (11,3% vs. 3,6%, p=0,008) e riacutizzazioni dell’epatite (28,2% vs. 14,2%; p=0,001).
Sulla base di questi risultati, Huang ha concluso che le persone con HIV e coinfezione da HBV restano a rischio di “superinfezione” da virus dell’epatite D nell’era della terapia ART contenente tenofovir. Ha aggiunto che il monitoraggio regolare dello stato sierologico per il virus dell’epatite D nei PWH a rischio è fondamentale per un intervento tempestivo nella prevenzione e cura.
Anche se lo studio ha coinvolto pazienti di Taiwan, Huang ha sottolineato che esistono importanti implicazioni cliniche anche per i medici degli Stati Uniti.
“Per le persone con HIV e HBV a rischio di infezione da virus dell’epatite D (ad esempio, persone che si iniettano droghe o sono sessualmente attive), dovrebbe essere preso in considerazione un monitoraggio continuo dello stato sierologico per il virus dell’epatite D,” ha affermato. “I pazienti con infezione da virus dell’epatite D richiedono un attento monitoraggio per le complicazioni epatiche.”
Yu-Shan Huang et al Incidence and outcome of hepatitis D virus infection in people with HIV in the era of tenofovir-containing antiretroviral therapy. Clin Infect Dis. 2025 Jan 2:ciae655.
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