Il dolore addominale è comune nei pazienti con colite ulcerosa attiva e quiescente, ed è più grave tra le donne e i pazienti con ansia
Il dolore addominale è comune nei pazienti con colite ulcerosa (UC) attiva e quiescente, colpisce una percentuale maggiore di pazienti durante la fase attiva della malattia ed è più grave tra le donne e i pazienti con ansia. E’ quanto riporta un nuovo lavoro pubblicato su Alimentary Pharmacology and Therapeutics.
Il dolore addominale è comune nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD), inclusa la colite ulcerosa, sebbene spesso venga trascurato rispetto a sintomi più caratteristici come diarrea e sanguinamento rettale. Il dolore può manifestarsi durante coliti acute, malattia attiva e remissione profonda con sintomi simili alla sindrome dell’intestino irritabile (IBS).
Nei pazienti in remissione, il trattamento del dolore può essere complesso e richiede strategie mirate, considerando fattori come processi infiammatori di basso grado e disturbi della comunicazione asse cervello-intestino (anedonia, stress, ansia, depressione e fatica).
Questo studio ha analizzato prevalenza e fattori associati al dolore nella UC attiva e quiescente.
Questo studio ha utilizzato dati provenienti da tre coorti esistenti di adulti con colite ulcerosa (UC), precedentemente analizzati per altri scopi non focalizzati sul dolore addominale. Solo i pazienti in ciascuna coorte con dati relativi al dolore addominale e all’attività della malattia UC sono stati inclusi nello studio attuale.
Coorte trasversale I (2002-2003): Includeva 130 pazienti (età media, 45 anni; 46% donne), di cui 46 con malattia attiva.
Coorte trasversale II (2012-2014): Includeva 288 pazienti (età media, 42 anni; 40% donne), di cui 156 con malattia attiva.
Coorte longitudinale III (2004-2007): Includeva 83 pazienti (età media, 36 anni; 34% donne) con malattia attiva alla diagnosi che hanno raggiunto una remissione profonda durante il follow-up.
L’attività della malattia è stata valutata sulla base dell’osservazione clinica complessiva (sintomi, esami di laboratorio e indagini endoscopiche) nella coorte I, e sui punteggi Mayo e sui livelli di calprotectina fecale nelle coorti II e III.
La remissione profonda è stata definita come un punteggio Mayo totale ≤ 2, mentre tutti i pazienti non in remissione profonda sono stati classificati come affetti da malattia attiva.
Il dolore addominale è stato valutato utilizzando la scala Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS), i sintomi psicologici con la Hospital Anxiety and Depression Scale, e la qualità della vita fisica e mentale (QOL) e la fatica attraverso questionari e scale validate.
Il follow-up è stato condotto a 3-4 mesi, 1, 2, 3 e 10 anni.
Nelle coorti trasversali I e II, il 63% e il 58% dei pazienti con UC attiva rispetto al 54% e 33% dei pazienti in remissione hanno riportato dolore addominale (p≤0..02).
Nella coorte longitudinale III, il 71% dei pazienti ha riferito dolore addominale alla diagnosi rispetto al 46% durante la remissione (p<0.0001).
I livelli di dolore addominale erano più alti nei pazienti con UC attiva rispetto a quelli in remissione nelle coorti trasversali I (p=0.02) e II (p<0.001) e nella coorte longitudinale III alla prima visita (p<0.001).
Livelli più alti di ansia erano associati a livelli più alti di dolore addominale nella coorte I (aOR, 1.75) e II (aOR, 1.99).
Nella coorte II, il sesso femminile (aOR, 2.03) e la malattia attiva (aOR, 2.68) erano associati in modo indipendente a livelli più alti di dolore addominale.
È stata osservata una correlazione significativa tra l’aumento del dolore addominale e una ridotta qualità della vita nei pazienti con UC sia attiva che quiescente.
Questo studio multicentrico ha dimostrato che il dolore addominale è frequente nei pazienti con colite ulcerosa (UC), sia in fase attiva che in remissione profonda. Fattori associati a un maggiore dolore includono il sesso femminile, la malattia attiva e sintomi psicologici, in particolare l’ansia. Il dolore addominale è correlato a una qualità della vita (QoL) ridotta, indipendentemente dall’attività della malattia.
Il meccanismo del dolore è complesso e coinvolge infiammazione, comunicazione cervello-intestino e fattori centrali e periferici. Approcci olistici che combinano trattamenti medici, psicologici e dietetici possono migliorare la QoL e ridurre l’utilizzo di risorse sanitarie. Servono più studi per esplorare strategie integrate per gestire il dolore, soprattutto nei pazienti in remissione.
Tom van Gils et al., Factors Associated With Abdominal Pain in Patients With Active and Quiescent Ulcerative Colitis: A Multicohort Study Aliment Pharmacol Ther. 2025 Jan;61(2):268-277.
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