Le donne con malattia infiammatoria intestinale (IBD) che hanno avuto una gravidanza gemellare hanno registrato tassi più elevati di parto pretermine
Le donne con malattia infiammatoria intestinale (IBD) che hanno avuto una gravidanza gemellare hanno registrato tassi più elevati di parto pretermine e neonati piccoli per l’età gestazionale o con basso peso alla nascita rispetto ai controlli sani, secondo una ricerca pubblicata su Clinical Gastroenterology and Hepatology. Questi risultati sono stati coerenti anche tra le donne con IBD ben controllata.
“L’idea per questo studio mi è venuta alcuni anni fa, quando mi sono resa conto che tutta la letteratura sulla gravidanza si basa su gravidanze singole e non avevamo idea di cosa stesse accadendo nelle gestazioni multiple”, ha dichiarato Sunanda V. Kane, autrice dello studio e professoressa di medicina presso la divisione di gastroenterologia ed epatologia della Mayo Clinic. “Ora, con l’aumento delle tecnologie di riproduzione assistita, la possibilità di una gravidanza multipla è più alta.”
In uno studio multicentrico retrospettivo, Kane e colleghi hanno analizzato gli esiti materni e fetali delle gravidanze gemellari nelle donne con IBD rispetto ai controlli sani.
Il gruppo con IBD comprendeva 35 donne di età compresa tra 18 e 40 anni (età media: 31 anni), di cui 22 con una storia di malattia di Crohn, 12 con colite ulcerosa e una con colite indeterminata; il 31,4% aveva 35 anni o più. Durante la gravidanza, sono state continuate terapie biologiche, tra cui inibitori del fattore di necrosi tumorale-alfa (n=17) o inibitori dell’interleuchina (n=2).
Il gruppo di controllo storico includeva 10.352 gravidanze gemellari in donne residenti in Massachusetts tra il 2004 e il 2010 (età materna media: 32,3 anni), di cui il 36,9% aveva 35 anni o più. Più di un terzo (34,2%) delle gravidanze di controllo era stato concepito tramite fecondazione in vitro.
Secondo i risultati pubblicati su Clinical Gastroenterology and Hepatology, il tasso di parto pretermine era più elevato nel gruppo con IBD rispetto ai controlli (78,8% vs. 53,4%), così come la percentuale di neonati piccoli per l’età gestazionale (59,1% vs. 18,7%). Il peso medio alla nascita era inferiore nel gruppo con IBD (2.168 g vs. 2.408 g), che presentava anche una maggiore proporzione di neonati con basso peso alla nascita (< 2.500 g; 81,8% vs. 51,7%).
Questi tassi sono rimasti più elevati nel gruppo con IBD anche escludendo dall’analisi le gravidanze con età materna avanzata e quelle concepite tramite fecondazione in vitro, hanno osservato i ricercatori.
“Una gravidanza multipla comporta già di per sé dei rischi e questo non è diverso per una paziente con malattia infiammatoria intestinale”, ha dichiarato Kane. “Le donne con IBD in gravidanza devono essere seguite da specialisti in ostetricia ad alto rischio, oltre che da un esperto di IBD, e continuare a prendere i farmaci per controllare la malattia.”
I ricercatori hanno anche riportato tre aborti spontanei nel gruppo con IBD, tra cui la perdita di entrambi i gemelli alle settimane 10 e 20 e la perdita di un terzo gemello alla settimana 7, seguita dalla nascita dei restanti due alla settimana 28.
“Questo è il primo studio che esamina le gravidanze multiple, quindi è innovativo nella sua portata”, ha sottolineato Kane. “In futuro, dovremmo monitorare le gravidanze multiple in un registro separato prospettico per seguirne gli esiti, proprio come stiamo facendo con il registro PIANO.”
Cattaneo E.F. et al., Twin Pregnancies in Inflammatory Bowel Disease Are Associated With Increased Adverse Outcomes
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